一、硅胶鼻假体

 

硅胶假体材质是医用的硅橡胶，在临床上用得早也用得多，可以说是假体界的“老资格”了。

 

从外观上看，硅胶鼻假体通常被做成白色、肤色、半透明的。

颜色的不同，主要是它们制作工艺不同，对于鼻整形基本没有什么影响。有一种说法是肤色会更不易透光，但实际上要预防透光并不是靠假体的颜色，而是医生的技术和对假体的处理。

 

从形态上看，硅胶鼻假体有I形(柳叶形)和L形。

L型假体还分成一段式、二段式、三段式的。它们的区别就在于不同的部位材质软硬程度有差别，比如一段式的就是整体材质软硬是一样的，三段式的就是鼻背最硬，鼻尖处最软。

 

之所以会有分段式假体，主要是厂商想预防鼻尖皮肤受压后导致皮肤破损问题。但实际上，鼻尖所受的压力不会就此降低。鼻尖处不使用假体垫高几乎是整形外科学界的共识，所以即使是L形三段式假体也会被医生处理成I形假体。而用了L形假体隆鼻通常也建议取出。

 

(1)硅胶假体的优点

 

①材质安全，有很很好的生物相容性；

②易雕刻，轮廓立体感强；

③性质稳定，不变形；

④物美价廉。

 

(2)硅胶假体容易出现的问题

 

1、硅胶透光

硅胶材质假体确实比较容易透光，但我们可以用一些方法来降低“透光率”：

 

① 鼻梁高度要合理。鼻背皮肤比较薄的，不能做得太高;

②将硅胶假体放置层次深些会更不易透光;

③在硅胶假体外部包裹一层筋膜会更不易透光。

 

2、包膜挛缩

 

硅胶假体隆鼻后会产生包膜，这是假体进入体内后的一种正常的异物反应，没有办法避免;有一定几率会发生挛缩，而以L型硅胶假体隆鼻挛缩更为严重。

 

所以，避免做L型假体隆鼻，太严重的话可切除包膜取出假体做修复。

 

二、膨体

 

膨体学名加“聚四氟乙烯”，是一种无毒的聚合物，相对于硅胶来说，它是“后起之秀”，但是风头不减，它广泛应用于医疗之中，比如人造血管、人造心脏包膜等。

所有膨体假体外观都是白色的;在早期，膨体只有块状，医生根据需要进行雕刻;现在已经有成型的膨体，更易于雕刻，可以缩短手术时间。

 

膨体也有I形和L形的，同样的，在鼻整形手术中，L型也要改成I型使用。

 

(1)膨体的优点

 

①膨体质感柔软，隆鼻后稳定、无坠感;

②微孔结构，适合血管长入，与组织相容性好;

③术后不透光，更稳固自然。

 

(2)膨体容易出现的问题

 

1、感染

 

膨体感染的概率是在医疗正常感染率内的，早期会有一些感染的案例，这些感染大多数是用膨体垫鼻尖的，主要是由于鼻尖皮肤压迫导致的。

 

但现在膨体发生率已经很低了：

 

①手术环境的提升，手术严格无菌操作，对膨体消毒彻底;

②医生对膨体认知和使用得心应手，可以更准确判别求美者是否适用;

③成型膨体出现，缩短了雕刻时间，就大大减少了膨体暴露在空气中的时间;

④膨体隆鼻手术选择开放性切口，并且把腔隙剥离更大。

 

所以，只要做好上面这些，那么用膨体是不会有问题的。而现在在各种整形研讨会上，也已经很少听到医生关于膨体隆鼻容易发生感染的报告了。

 

2、取出难

 

其实“膨体取出难”这个问题其实只是相较于硅胶假体来说的，因为硅胶假体只需打开包膜即可取出，膨体要与自体组织剥离稍微麻烦一些，但对于丰富临床经验的医生来说都不是什么难事。

 

况且鼻综合整形手术做的好没什么问题可以保持终身，又何须去考虑取膨体这个事情。

 

三、自体软骨

 

这里的自体软骨指的是肋软骨，因为只有肋软骨可以满足鼻梁假体长度、厚度的需要。

 

自体软骨的好处就更不用说了，自己的组织是最安全的。

 

对于肋软骨顾虑，则是“肋软骨会有一定的几率变形”问题。

 

由于肋软骨的内聚应力作用，肋软骨会有一个急性期变形和延迟性变形可能，这个问题现如今还没能完全避免。

 

不过经验丰富的医生通过一些处理可以有效降低发生率，比如生理盐水浸泡、片状软骨结合、对肋软骨切割处理以降低张力等。

 

四、鼻综合整形假体的选择

 

可以根据上面的分析结合自己的侧重点，同时参考医生的建议来选。

 

如果想要做全肋鼻综合的话，那么一个前提就是要看自己肋软骨有没有钙化，如果钙化严重的话就只能选用其他假体了。

 

至于哪种假体选择的人比较多，据目前所有鼻综合手术来看，大多数人选择的是膨体+肋软骨的半肋鼻综合整形。????