对于大部分的疤痕类型,手术仍然是有效的去处方法。那么,什么类型的疤痕适合怎样的手术方法呢,让我们一起来了解一下。
疤痕有哪几种类型?
(1)表浅性疤痕:多见于擦伤。为皮肤破损感染而形成,这种疤痕外观稍粗糙,有时有色素沉着或色素脱失,但局部软,无功能障碍,一般不做特殊处理。临床上常见于皮肤擦伤、皮肤浅表感染、浅II度烧伤。
(2)凹陷疤痕:疤痕表面明显低于四周正常皮肤。多由皮肤、皮下组织或深部组织缺损的创伤愈合后所致。也可由于皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织缺损所引起。
(3)增生性疤痕:增生性疤痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别,局部因素:异物、炎症、换药时手套上的滑石粉、棉花纤维、线结以及某些化学物质等。此外,破坏后所析离的角质素也是刺激疤痕增生的局部因素。全身因素,如孕妇、甲亢患者均易发生增生性疤痕,而增生性疤痕极少见于老年人。
(4)疤痕疙瘩:疤痕疙瘩是以具有持续性增大为特点的疤痕。因常出现向四周健全皮肤浸润、呈蟹足样的形象,故又名蟹足肿。—般分为两型:1 肿瘤型;2 浸润型。其病因与全身因素有关,特异性身体素质,轻微的损伤、蚊虫叮咬、预防接种、穿耳孔等都可形成瘢痕疙瘩。局部性因素,如异物、炎症、局部牵拉等易诱发增生倾向。
有哪些去除疤痕的方法?
(1)瘢痕切除缝合术:常用方法,面积较小的瘢痕均可采用此法治疗。根据瘢痕的性质、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素不同,切除缝合又可分为三种方式:(1)直接切除缝合;(2)分期切除缝合;(3)瘢痕内切除缝合。
(2)皮片移植术:整形外科常用的治疗手段之一,即将一块不包括皮下脂肪组织的皮肤,用于自体、或同种、异种不同个体间的移植。根据切取皮片厚度,一般分为:(1)刃厚皮片;(2)中厚皮片;(3)全厚皮片;(4)带真皮下血管网皮片。
(3)皮瓣移植术:皮瓣是包括皮肤、皮下组织,具有自身血供的组织块,皮瓣的血运在早期依赖蒂部供应,待皮瓣和缺损部位建立血供后,可将蒂部切断,结束皮瓣的移植过程。一般分为:(1)任意型皮瓣。(2)轴型皮瓣,还有游离皮瓣等。
(4)皮肤软组织扩张术与瘢痕治疗:经过二十余年的临床实践,皮肤软组织扩张术已经成为受病人和美学设计们青睐的一种治疗措施,特别在整形美容领域内对一些疑难病例的治疗取得了十分明显的效果。
疤痕修复注意事项有哪些?
1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染、破溃。在此期间,可使用中性清洁剂进行清洗,清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
2、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱。
3、在指导下,采取综合措施控制疤痕增生,防止挛缩。到目前为止,还没有一种有效方法能阻止烧伤后疤痕增生,疤痕防治仍然以综合治疗为主。
4、早期预防,持之以恒。烧伤疤痕的形成过程,大致可分为增生期、稳定期、消退期,增生期持续的时间从3个月至2年不等,大多数在半年左右。但由于多种原因,如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等,某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗,引起疤痕增生与挛缩。
5、正确把握手术整形时机,防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩,如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕,在疤痕稳定后应尽早手术,特别是儿童,更应早治疗,可适当提前整形。否则,可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩,导致残疾。