疤痕病理

　　在疤痕组织形成早期，纤维母增生和毛细血管扩张是其主要征象，在增生现象十分旺盛的阶段，疤痕组织外观上发红增厚，疤痕表皮下出现明显的毛细血管网，疤痕表面为一层萎缩的上皮覆盖，底层则有较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生，中有极度的血管神经性活动，血管扩张并有炎性浸润。疤痕的增殖期～般在6个月开始消退，部分持续1～2年甚至更久的充血增殖状态。

　　激光治疗红色增生疤痕的作用机制

　　1、直接作用：根据光热吸收范围，500～600nm波长区段的激光热量能被血红蛋白吸收，而疤痕早期和红色增生性疤痕内富含新生血管，有足够的靶作用组织。新生血管被封闭后，组织供血量减少造成组织缺氧和养分缺失，导致疤痕胶原纤维的萎缩和降解，疤痕外观红色的减淡和疤痕的质地变软。

　　2、简洁作用：血红蛋白吸收热能后经血管将热能传导至周围邻近的组织，导致周围组织的热损失，成纤维受损，导致胶原的合成减少。临床上，疤痕的质地性状不断改善。

　　3、可能的作用：创伤后的组织修复是生物进化中所获得的一种自我保护机制，是一种本能。创伤后，潜伏于组织中的潜能再生启动产生皮肤年轻化，潜能再生启动产生千和促使皮肤年轻化有序分裂、增殖的能力是有限的。必须有一种物质激活并持续提供生理的分裂、增殖的营养环境。

　　根据光热作用原理和再生医学的理论，我们推测：激光的有限热损失可以启动人体的第二次创伤修复程序，而正确的创面用药可以保障再生潜能启动产生皮肤年轻化，进行有序的分裂、增殖分化和改建的生理愈合过程。

　　第二次修复后创面能够原位生长真皮与表皮，而且是具备原来皮肤结构和功能的生理性愈合。前提是，疤痕组织间或疤痕组织内残存的“健康组织”或疤痕组织下残留“健康组织”。这样可以解释疤痕激光治疗的个体差异现象。

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